Las causas
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Sus causas han sido ampliamente discutidas en la literatura y hasta el momento no hay consenso sobre una sola que defina esta condición. Las principales variables reconocidas son:
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A) Factores genéticos:
El factor principalmente asociado a la enuresis. Estudios indican que niños descendientes de padres enuréticos tienen una probabilidad del 77% de desarrollar esta condición, mientras que si un solo padre fue enurético, la probabilidad es del 43%. En contraposición, sólo el 15% de los quienes no registran antecedentes familiares de enuresis van a desarrollarla.
B) Sueño profundo:
En diversos estudios se ha encontrado una asociación entre enuresis nocturna y el sueño profundo.
C) Retraso en la maduración:
Aunque todavía esta teoría está en discusión, algunos trabajos han sugerido que el nivel de desarrollo que logra un niño al alcanzar los 3 años de edad es un factor pronóstico de la capacidad posterior de lograr el control de esfínteres.
D) Factores psicológicos:
La enuresis primaria nocturna no es consecuencia de factores psicológicos. Sin embargo la enuresis prolongada y no tratada en niños a partir de los 8 años de edad conlleva problemas emocionales y de autoestima. En los casos de enuresis secundaria se debe investigar la presencia de algún factor detonante a nivel psicológico como situaciones complejas como el divorcio de sus padres, el abuso infantil, el fallecimiento de un ser querido u otras causas de estrés.
E) Vejiga con capacidad reducida:
En niños con enuresis nocturna, la vejiga presenta una mayor capacidad diurna que nocturna, mientras que en niños sin enuresis las capacidades son similares. Este fenómeno se puede corregir con ejercitación.
F) Bajos niveles de vasopresina:
El ritmo circadiano, regulador de la producción de orina del organismo, se nivela entre los 2 y 5 años de edad. En niños sin enuresis, la producción de orina nocturna es de 2 a 3 veces menor que la producción de orina diurna. Esta disminución se debe al aumento de la vasopresina, por lo cual una alteración en los niveles de esta hormona afectaría los niveles de producción de la orina.
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